央视新闻报道 言语问题 刚强播报

1腭裂语音的分类 

　　1.1过度鼻音这是腭裂语音的一个最基本的特点。该现象由于腭咽闭合不全所导致，将本应全部从口腔发出的音如爆破音、摩擦音和塞擦音等及气流漏入鼻腔，并在鼻腔内共鸣而形成的典型的腭裂语音。 

　　1.2不良语音习惯腭裂患儿腭部裂隙还没有进行修复，而患儿本身已经到了语音发育时段，就会在练习发声时遇到一定的阻力，喉头或声门将会成为共鸣部位，这就产生了喉头音与声门音，也会产生将舌头抬高或后缩来阻塞腭部裂隙的情况。同时将本可以从口腔发出的音，习惯性地传到鼻腔中，导致鼻音过重，这也就产生了腭裂患儿特殊代偿性构音错误。 

　　1.3过低鼻音这种语音异常比较轻微。这是由于在发[m]，[n]，[η]这三个鼻音时，会产生鼻音共鸣不足的情况，原因在于腭咽口或鼻孔处完全或部分堵塞。正常人在感冒后的声音就是过低鼻音。 

　　2腭裂语音的影响因素 

　　2.1腭咽闭合不全正常语音开始于呼吸，气流从肺中呼出通过声门。各种发音器官互相作用在不同的部位产生瓣的功能以控制气流。发音器官本身的变形产生不同的共振腔，对各种音素进行修饰。在上声道中一个关键的环节是腭咽瓣的功能即腭咽闭合功能。在人们进行汉语辅音发声或呼吸时，腭咽瓣会打开，此时口腔与鼻腔中都有气流的涌进；当腭咽瓣关闭后，鼻腔中将没有气流的进入，气流会分别通过口腔、舌和腭等器官，并经过一定的修饰发出正常的汉语发音。而腭裂患儿腭咽瓣并不能完全闭合，这就会导致口腔与鼻腔中都有气流经过，形成鼻腔共振的情况，同时也会发生压力辅音较弱、鼻漏气和过高鼻音的情况，这就是腭裂语音系统中的主要结构性异常。即使此时已经做过修复手术，腭咽已经或基本闭合，但由于发音多年会形成一定的习惯，而且发音模式已经形成，因此自身将很难克服这一困难，这也就导致腭裂语音继续存在。 

　　2.2舌位和舌腭接触异常正常的语音离不开口腔特别是舌这个重要器官的参与。气流经咽流入上声道，通过正常的腭咽闭合进入口腔。由于舌位的变化和舌腭的接触，发出不同的元音和辅音(除外鼻辅音)。正常人发辅音主要有三种形式: 爆破音、擦音和塞擦音。腭裂患儿由于有或曾有VPI的存在，口腔内气流容易由鼻腔中漏出，导致口腔中气压不够。因此，患儿只能把舌头后缩，降低口腔中气流腔的体积，以便于获取发音所需要的口腔内压力。腭裂修补术后，鼻咽构音、侧化构音与腭化构音是舌腭异常接触语音中最为典型的三种。除此以外，由于舌位与舌腭的异常接触，还会有替代音、辅音变形、语音遗漏与辅音减弱等情况发生。 

　　2.3咽部和声带异常这主要是由VPI导致的。由于VPI会影响腭裂患儿的发音情况，即阻碍气流从腭咽口进入鼻腔中，或者使声带狭窄导致摩擦的产生。腭裂患儿在咽和声门的代偿性发音中，会产生无法完全闭合声带、喉与会厌运动的不正常、舌部和咽中缩肌运动导致的咽部构音异常等情况。腭咽闭合不全会影响这种代偿性发音，因此腭裂整复术后，腭咽部闭合功能无法进行锻炼，反而会影响正常腭咽闭合的形成。咽及声门的代偿性发音可以划分成以下几种情况: 声门塞音、会厌塞音及咽塞音、咽擦音和半摩擦音。其中声门塞音的发生率最高，咽擦音次之。 

　　腭裂语音并不能随着腭裂畸形的修复而完全消失，在其产生和发展变化的过程中，已经形成了有规律的、固定的语言形式融入患儿的语言系统中。语音障碍不仅患儿语音清晰度受影响，其身心健康和生活质量受到影响也已被南京清流言语行为发育研究所专家研究所发现。因此，在全国范围内推广和开展语音治疗成为我国唇腭裂治疗中的主要任务，对于我国唇腭裂治疗水平的提升具有十分重要的意义。